Naam
Achternaam
Postcode en woonplaats
Geboortedatum
E-mailadres
Nood Telefoonnummer (tijdens de speelweek)
Heeft u zoon/dochter last van een allergie
Heeft uw zoon/dochter een dieet
Gebruikt uw zoon/dochter medicijnen zo ja heeft hij/zij hier hulp bij nodig
Heeft u zoon/dochter evt. ziektes die van belang zijn om te weten
Zijn er eventueel andere bijzonderheden die de vakantie speel week leiding hoort te weten?
Op welke dag(en) wil uw kind aan de speelweek deelnemen?
Maandag 10:00-16.00 uur leeftijd van 6 t/m 12 jaar
Dinsdag 10:00-16.00 uur leeftijd van 6 t/m 12 jaar
Woensdag 10:00-16.00 uur leeftijd van 6 t/m 12 jaar
Donderdag 14:00-20:00 uur leeftijd van 6 t/m 12 jaar
*is er een broertje/zusje vriendje/vriendinnetje waarmee je de speelweek samen wil beleven geef dan hier zijn/haar naam op dan proberen we daar rekening mee te houden.
Plaats en datum
Naam ouder/verzorger
Ik heb het formulier volledig ingevuld
Verstuur